塵肺病常有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血等臨床表現。塵肺早期咳嗽多不明顯，隨著病情的發展，由于肺部廣泛纖維化，引起氣管，支氣管變形，排痰不暢，病人常容易合并慢性支氣管炎或其他肺部感染，這些均可導致咳嗽加重。癥狀常與季節氣候等密切相關，早期塵肺病病人的咳痰量不多，多為灰色稀薄痰，如果合并肺內感染或有慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰色轉黃，較黏稠或呈塊狀，常不易咳出。塵肺的胸痛多因胸膜受肺內纖維化組織牽扯所致，一般與塵肺病嚴重程度無明顯相關性。呼吸困難多見于塵肺病后期，肺部纖維化較為廣泛的病人，因為隨著肺組織纖維化的加重，常使有效呼吸面積減少，導致呼吸困難逐漸加重，肺結核、氣胸、肺氣腫、肺大皰等并發癥，可明顯加重呼吸困難的嚴重程度和加速病情的進展，咯血較為少見，主要因呼吸道長期慢性炎癥，引起黏膜血管損傷所致，多為痰中帶血絲。大塊纖維化病灶溶解破裂損及血管或合并肺內活動性肺結核，也可出現大咯血。另外塵肺病病人，可以出現不同程度的全身癥狀，比如機體抵抗力減低，消化功能不良，右心功能不全，甚至引起肺性腦病等。