脾功能亢進的表現主要是脾臟腫大和血細胞減少，而發生相應的臨床癥狀。脾臟的性質與大小按原發病而異，至晚期脾臟可呈現明顯腫大。血細胞減少可出現貧血，有感染和出血傾向。脾大多分為輕至中度增大，少數為巨脾。通常無癥狀，明顯增大的可產生腹部癥狀，如飽脹感、牽拉感及胃腸受壓而出現的消化系統癥狀。如有左季肋部與呼吸相關的疼痛及摩擦感，常提示脾梗死。各種原因引起的脾大，其脾功能亢進引起血細胞減少的程度不一致。通常淤血性脾大時血細胞減少較為明顯。浸潤所致的脾大時，脾功能亢進常不明顯。