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        兒童白血病的診斷

        參與醫(yī)生

        北京大學人民醫(yī)院 張樂萍 主任醫(yī)師
        兒童白血病的患者通常會有臨床表現(xiàn)能夠被發(fā)現(xiàn),包括貧血、發(fā)熱、出血、感染、骨關(guān)節(jié)疼痛。通常癥狀出現(xiàn)以后,不管是家長還是孩子、基層醫(yī)生,警惕性若較高會想到此類疾病。但很多患者大部分是因為關(guān)節(jié)疼痛就診,且發(fā)燒只當普通感染治療,貧血只補鐵,因此還是需要提高警惕性。 除臨床表現(xiàn)之外,一旦已經(jīng)有臨床表現(xiàn),腫瘤細胞已經(jīng)比較多,無論做血液學檢查,做外周血骨髓檢測,都有可能發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。尤其是骨髓檢測,在懷疑存在白血病時必須進行此項檢查,抽取的骨髓抽取液會送至進行各種檢查。而目前除涂片進行形態(tài)學檢查外,還會檢查染色體、免疫分型、基因檢測,稱為MICM分型。 因此,各種分型從不同的層面了解白血病的特點,發(fā)現(xiàn)特征性基因,可以為跟蹤治療或者作為靶向治療的一個選擇。有一些患者表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,骨髓檢查之外可能還需要做相應的B超檢查,B超有腹部B超、淋巴結(jié)B超,同時還會進行影像學檢查,包括CT、PET-CT,也會幫助輔助診斷骨髓外部位的浸潤。
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