乙肝大三陽的患者如果發現轉氨酶高，首先需要排除一些其他常見的引起轉氨酶升高的原因，比如勞累、熬夜，或者是脂肪肝，或者是藥物性肝損傷等等。當排除這類常見的引起轉氨酶升高的因素外，就需要考慮是否為乙肝病毒引起的轉氨酶升高，此時需要進行抗病毒治療。目前一線應用的抗病毒藥物，主要為恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋和干擾素，但干擾素并不是所有的人群都適用，其存在一定的禁忌癥，所以在考慮使用干擾素的時候，需要在排除相關的禁忌癥之后，進行優選人群的篩選后，再進行干擾素的治療。但是口服抗病毒藥物替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋適用的人群一般就比較廣，替諾福韋由于其對骨骼和腎臟的代謝存在一定的影響，所以對于一些存在腎臟基礎疾病，或存在骨質疏松現象的人群，可以優先考慮替諾福韋或者丙酚替諾福韋。另外根據轉換酶升高的情況，可以適當地給予保肝藥物進行治療。