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        直立傾斜試驗陽性嚴重嗎

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        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        直立傾斜實驗是暈厥患者病因篩查中常用的檢查手段,直立傾斜試驗陽性提示患者在平素可能存在較強的血管迷走反射,進而可導致嚴重腦供血不足,而出現意識喪失,為一種嚴重病變,可分為三型,具體如下:1、心臟抑制型:患者為心臟抑制型,提示患者并發血管迷走反射時,主要表現為心率減慢,患者因心率減慢可出現心排量下降,進而導致腦供血不足而誘發意識喪失。對于此類患者可應用抗膽堿藥物,如阿托品、山莨菪堿等,來提升心率。對于藥物治療無效,發作頻繁患者,可推薦植入心臟永久起搏器,避免暈厥發作,引發摔倒等嚴重意外;2、血管擴張型:這些實驗還可表現為血管擴張型,即血管迷走反射發作過程中,引發外周血管明顯擴張,而導致血壓明顯下降,引發腦供血不足。對于此種情況,目前尚無有效針對性治療方案;3、混合型:直立傾斜試驗陽性還可表現為混合型,即心率減慢并發血管擴張,對于此類患者仍以永久起搏器植入為主。直立傾斜試驗陽性提示患者并發嚴重血管迷走反射,應積極予以關注治療,避免不良預后。
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