腳踝部疼痛時，需要高度懷疑痛風，特別第一跖趾關節、踝關節干上出現疼痛時，應除外痛風性關節炎的可能。如果疼痛為不對稱性，例如右腳踝疼痛后轉移至左腳踝，出現游走性疼痛，更應該警惕痛風的可能。痛風的發作部位可以為第一跖趾關節、腳背、腳踝、踝關節、膝關節等，呈現向上延續的過程，也可能在第一次發作時就出現在踝關節上，這種可能性也存在，需要進行鑒別。踝關節腫痛，除痛風外，還可以見于類風濕性關節炎、骨關節病、強直性脊柱炎、銀屑病性關節炎，以及反應性關節炎、炎性腸病性關節炎等，都可能導致上述癥狀的出現。痛風可以引起踝關節腫痛，但是也需要進一步除外上述疾病。