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        盆腔炎應(yīng)該怎么診斷

        參與醫(yī)生

        中日友好醫(yī)院 榮春紅 副主任醫(yī)師
        盆腔炎是指上生殖道的炎癥,主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎,其可以僅累及一個(gè)器官,也可以多個(gè)器官同時(shí)受累。因?yàn)榕枨谎渍麄€(gè)檢查有抑制性,即部分患者盆腔炎沒有任何表現(xiàn)。部分患者盆腔炎的表現(xiàn)特別明顯,所以要做確診其實(shí)有最低標(biāo)準(zhǔn)。臨床上制定的最低標(biāo)準(zhǔn),即至少存在宮頸舉擺痛和盆腔器官壓痛,如子宮和雙側(cè)附件區(qū)壓痛,這是最低標(biāo)準(zhǔn)。所以要診斷盆腔炎,必須要有宮頸的舉擺痛和盆腔器官的壓痛,除此最低標(biāo)準(zhǔn)外,如果加上其它下列標(biāo)準(zhǔn),就能更加確診可能是盆腔炎。如體溫增高,大約為38℃,以及出現(xiàn)白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白增高,然后出現(xiàn)盆腔的影像學(xué)上腫塊,考慮是炎癥腫塊。另外,如果做了子宮內(nèi)膜檢查、細(xì)菌培養(yǎng),或者做了腹腔鏡,發(fā)現(xiàn)有明確的盆腔內(nèi)膿腫表現(xiàn),而且經(jīng)過細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。培養(yǎng)出來病原體了,這些就是能確診盆腔炎的更高級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)。所以對(duì)于盆腔炎的最低標(biāo)準(zhǔn),有可能是有臨床表現(xiàn),再加上盆腔器官的壓痛。當(dāng)然也可能沒有任何臨床表現(xiàn),僅通過盆腔器官的子宮或者雙附件區(qū)壓痛,也可以考慮是盆腔炎。如果存在上述的一些其它標(biāo)準(zhǔn),診斷盆腔炎相對(duì)會(huì)更加明確。
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