蛀牙不一定要拔掉。如果蛀牙，是快要替換掉的乳牙、多生牙或者是長歪了的牙齒以及還沒長出來的智齒，沒有保留價值，發生了蛀牙，在排除手術禁忌證的情況下，可以把蛀牙給拔掉。如果蛀牙是長在正常牙的牙列上面，盡量不要拔牙。如果蛀牙還是淺齲或者是中齲，就是壞得不深的時候，可以進行樹脂的充填。如果蛀牙已經壞得很深了，已經傷到神經了，引起了牙神經發炎、牙髓炎的癥狀，比如冷熱刺激痛明顯、自發痛、夜間痛、放射到半邊臉都痛，疼得都睡不著覺。甚至已經到根尖周炎的地步，有牙齦露管、咬合痛明顯、脹痛等癥狀。這種情況下要做根管治療，將牙再補上，可以做個牙套，把牙給包起來，能留的牙一定盡量留。如果蛀牙壞得很嚴重了，最后只剩下一個爛根了，并且拍片子發現，爛根已經很短，沒有保留價值，這個情況下就可以拔掉。因此，蛀牙早發現就要早治療，因為早期治療可能非常簡單，到晚期可能要根管治療，嚴重的才需要拔除。