上肚子疼，需要注意鑒別，一般有以下幾種情況：1、胃部病變：上肚子主要指的是胃區，胃疼一般是胃部有病變，比如常見的胃炎、胃潰瘍、胃部腫瘤都會引起胃疼，需要做胃鏡的檢查來明確；2、功能性疼痛：比如功能性消化不良、胃痙攣、心梗、急性心肌梗死、下壁的心肌梗死等也可以引起上肚子疼痛；3、其他器質性的病變：比如十二指腸、膽囊、膽管、肝臟、脾臟、胰腺這些地方的病變，也都可能會引起上腹痛；4、急性闌尾炎：在早期的時候，有時候也會表現為上腹痛，與胃痛非常類似，然后疼痛在后期會向右下腹出現轉移，最終出現闌尾的疼痛。