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        腎上腺腫瘤手術前的準備注意事項

        參與醫生

        海南醫學院第二附屬醫院 車憲平 主任醫師
        腎上腺腫瘤手術前的注意事項如下: 1、對病人進行心理評估,主要是安撫病人,讓病人接受這種手術,不要緊張; 2、對重要器官功能進行準備,比如心、肝、脾、肺、腎,以及糖尿病、高血壓、出凝血進行評估。如果有合并癥,合并癥需進行處理,將合并癥對手術的影響盡可能降到最低; 3、備血:一般術前要準備400-800ml血。 此外,腎上腺腫瘤手術有特殊的術前準備,每種腫瘤的準備有多差異。腎上腺皮質醇瘤術前一天或者當天,以及術后要用腎上腺皮質激素,避免腫瘤切除以后,被抑制的腎上腺產生不足,誘發腎上腺危象。腎上腺危象原醛瘤要用降血壓藥物控制血壓,利用螺內酯以及應用口服或者靜脈補鉀的方式,糾正低血鉀癥和總體鉀的缺失。腎上腺嗜鉻細胞瘤要降壓、擴容,心率快的患者要用β受體阻斷劑降低心率。另外腎上腺腫瘤的術前準備,麻醉師也要進行相關準備,準備短效的升壓藥物和降壓藥物。升壓藥主要是腎上腺素、去甲腎上腺素,降壓藥主要是酚妥拉明和硝普鈉。準備降壓藥主要是在探查腫瘤的時候,會出現劇烈的血壓升高,要用降壓藥穩定血壓,而切除腫瘤以后,會出現劇烈的血壓下降,要用升壓藥物穩定血壓。
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