牙髓病和根尖周病的區別包括以下幾個方面： 1、疼痛方式：牙髓炎的突出疼痛癥狀包括受到某種刺激以后誘發的激發痛和不受外界刺激而發生的自發痛。激發痛多由于過冷、過熱食物的溫度變化、食物中酸甜刺激或食物嵌入洞后引起的疼痛。在牙髓炎中，急性牙髓炎的疼痛常常是夜間發作以及從熟睡中疼醒，但是患者常常不能指出患牙的部位；而急性根尖周炎的疼痛通常伴有咬合痛、咀嚼痛，患者能指出患牙的部位； 2、腫脹形式：通常牙髓炎患者基本上沒有腫脹發生，腫脹是根尖周炎的一個主要特征，牙髓壞死時，其炎癥和感染有可能影響到根尖周組織和根分歧部位的牙周組織，而引起牙齦局部腫脹或相應部位的頜面部腫脹；慢性根尖周炎或牙槽膿腫往往在患牙附近留有瘺管孔，瘺管口可能出現于患牙根周兩側黏膜上，也有可能出現在患牙根分歧的部位； 3、叩痛和松動度：在牙髓炎、牙髓部分壞死或牙髓壞死的炎癥或感染影響到根尖周組織或牙周組織時，患牙有可能出現叩痛或松動； 4、牙髓敏感測試：牙髓炎溫度測試和電測試通常不容易確切地反映病變的真實情況，只是適用于已有牙髓病或者對牙髓狀況的初步檢查； 5、X線檢查：X線檢查是一項很重要的檢查方法，對于牙髓病和根尖周病的診斷和療效的判斷有重要的意義。根尖周炎時會出現根尖周圍和根分叉部位硬骨板破壞、骨質稀疏、骨質破壞，以及髓底吸收和髓室底穿通等現象。