在炎癥的急性期治療首先是消除急性炎癥和止痛，在開髓引流后去除感染源，疏通根管，建立引流通道，減輕髓腔內壓力，可以減輕疼痛。對于已經形成膿腫的患牙，還需要切開引流排膿，可以在局麻下進行。對于疼痛劇烈的患者，也可以全身應用抗生素及止痛藥來促進炎癥消退，減輕癥狀。因為急性炎癥的患牙常有伸長感，咬合時會劇烈疼痛。因此應該適當的調磨患牙，降低咬合，以減輕疼痛，待急性炎癥消退后，評估牙體狀況，對于有保留價值的患牙，應該完成后續根管治療。沒有保留價值的患牙，則拔除后再修復。