一般情況下，白血病常常引起血液中三大系統的細胞異常，即紅細胞系統、白細胞系統和巨噬細胞，巨噬細胞實際就是檢查血小板，最常表現的是血小板下降。 白細胞可以很高，但是也有正常或者下降的，紅細胞也會下降。但是有些兒童，白細胞僅僅表現出一項異常，比如白細胞異常增高，增高到30×10^9個/L、50×10^9個/L，甚至達50×10^9個/L以上； 有的兒童是兩系，甚至三系都下降，比如合并骨髓生成障礙的貧血，此時三系反倒是下降的。部分孩子血象是正常的，血象正常也不能完全排除白血病，還需結合臨床表現。 若伴有出血、不明原因的發熱、淋巴結腫大，最終要做骨髓穿刺檢查排除白血病。一般來說，骨髓穿刺正常就基本上能排除白血病。若骨髓穿刺正常，且血常規正常，也沒有其它不適，即可排除白血病。