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多胎妊娠分娩期應該注意什么
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參與醫生
銀川市婦幼保健院 石凱 副主任醫師

多胎妊娠孕婦的分娩期,如果是雙胎妊娠計劃陰道分娩,無論何種胎方位,大約20%的幾率第二個胎兒會發生變化,要做好陰道助產和第二胎兒剖宮產術的準備。如果第一個胎兒為頭先露,可以經陰道分娩。若第一個胎兒不是頭先露,是臀先露,一般建議考慮剖宮產為主。第一個胎兒經陰道分娩,第二個胎兒如果需要經陰道分娩,要擺正第二個胎兒的體位,讓其變成縱產式,不論第二個胎兒是頭位還是臀位,都可以通過手法幫助其娩出。但是在陰道分娩的過程中,第二個胎兒容易發生臍帶脫垂,對其相對比較危險。如果第二個胎兒發生了臍帶脫垂,盡量經過人工助產來娩出胎兒,如果助產困難,應該選擇剖宮產來終止妊娠。產程中應該注意以下事項:
1、產婦應該保持良好的體力,攝入足夠量的能量;
2、注意觀察胎心的變化;
3、注意宮縮和產程的進展,如果產程進展緩慢,建議考慮進行人工破膜來加速產程,如果有宮縮乏力,可在嚴密監護下給予低濃度的宮縮劑來加強宮縮,同時對于第二產程要進行會陰側切,來減輕胎頭的受壓,并且密切觀察胎心、宮縮、陰道流血的情況,預防胎盤早剝、臍帶脫垂的風險,若沒有異常,還是期待孕婦自然分娩,通常在20分鐘左右,如果第一個胎兒娩出,等待15分鐘,讓第二胎兒娩出。

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