躺下起來時頭暈比較厲害，通常有以下幾種原因導致：1、耳石癥：比如患者頭暈時，睜開眼睛看周圍天旋地轉，閉上眼睛覺得自己在天旋地轉，通常與身體位置變化發生有關，則考慮為耳石癥引起的良性位置性眩暈，建議患者到醫院進行變位試驗，如果誘發出眩暈和眼震，則直接復位即可；2、焦慮：有時患者覺得天旋地轉的暈，但進行誘發試驗后并沒有誘發出眼震，患者精神、情緒比較緊張，總是擔心、害怕、恐懼，則通常考慮為焦慮導致，由焦慮引起的驚恐障礙或驚恐發作也可引起類似的頭暈；3、體位性血壓改變：患者躺下起來時頭暈厲害，也有可能是發生體位性血壓改變導致，見于極度衰弱、貧血、惡液質，以及營養不良患者；4、第四腦室腫瘤：躺下起來時頭暈，也可能是顱內第四腦室腫瘤導致。