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        超聲心動圖診斷主動脈狹窄的意義

        參與醫生

        銀川市婦幼保健院 吳紅梅 副主任醫師
        超聲心動圖是明確診斷主動脈狹窄和判定狹窄程度的重要方法。一般M型超聲對本病不敏感和缺乏特異性,二維超聲心動圖比較敏感,可以提供心腔的大小、左心室肥厚以及功能。主動脈瓣狹窄主要是由于風濕熱的后遺癥,先天性主動脈瓣結構異常或老年主動脈瓣鈣化所導致,患者在代償期可以沒有癥狀。瓣口重度狹窄的病人大多有疲倦、呼吸困難,主要表現為勞力性或陣發性呼吸困難、心絞痛、眩暈或暈厥,甚至突然死亡。輕度狹窄沒有癥狀,一般不需要治療,但是需要定期復查心臟彩超。如果一旦出現暈厥、心絞痛或心功能不全等癥狀,考慮重度狹窄,內科治療效果不明顯,需要介入或手術。手術主要是主動脈瓣成形術,主動脈瓣成形術主要見于兒童和青少年的主動脈瓣狹窄;嚴重主動脈狹窄的心源性休克不能耐受手術者;重度狹窄危及生命,因為心力衰竭手術風險過大的過度治療措施;嚴重主動脈瓣狹窄的妊娠期婦女;嚴重主動脈瓣狹窄拒絕手術者。瓣膜置換術技術已經十分成熟,手術成功率在98%以上,而且效果比較良好。適應癥主要有暈厥或心絞痛患者、心功能顯示Ⅲ-Ⅳ級、心電圖顯示左心室肥厚等指標。
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