腦積水是顱咽管瘤生長所產生并發性癥狀，并不是顱咽管瘤直接造成，是否會造成腦積水是由其生長方向以及手術切除方式決定。顱咽管瘤生長位置主要位于鞍上區域，部分顱咽管瘤生長體積較大，會向上進入三腦室，進而影響腦脊液循環，術前出現梗阻性腦積水情況。 對于顱咽管瘤術后患者如果腫瘤再次出現復發，可能導致同樣三室梗阻、導水管阻塞導致腦積水癥狀發生。由于經鼻或開顱術后導致局部手術區域粘連，同樣也可出現梗阻性腦積水。