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        丘腦出血死亡率高嗎

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        浙江省人民醫院 洪樂鳳 主任醫師
        丘腦出血死亡率比較高,是腦出血當中致殘率、死亡率最高的一種疾病,死亡率可以高達53%。丘腦出血比例大概是8%-30%,主要是由高血壓、動脈硬化引起,占比約84%。丘腦出血可以來源于丘腦的任何部位,但最多為丘腦的楔狀體動脈破裂引起丘腦外側核出血,和丘腦穿動脈破裂引起的內側核出血。 丘腦出血以后,依據血管破裂的部位和血腫擴張的壓力,可使血腫局限于丘腦內,或者向丘腦臨近的部位穿破。丘腦出血的臨床經過較險惡,特別當血腫較大的時候病情難以穩定。因為丘腦與腦室相鄰,發生出血很容易破入腦室,當腦脊液循環受阻的時候,腦脊液和顱內高壓可加重神經組織損傷。隨著時間的推移,腦水腫和腦積水的發展可以引發很多神經功能障礙,產生難以恢復的神經損害。這是病情變化的必然結果,也是丘腦出血趨向于惡化的主要原因。 丘腦出血根據頭顱的CT檢查分為三個型,即局限型、丘腦基底畸形、丘腦腦室型,其中局限型出血量較小。大部分患者都有意識障礙,嚴重可以出現中樞性高熱、肺水腫等嚴重并發癥。丘腦出血沒有典型的臨床癥狀,病情比殼核出血要重,只靠臨床癥狀、體征很難判斷,主要是要通過頭部CT檢查判斷。如果老年患者突然出現意識障礙,血壓明顯升高,提示丘腦出血的可能性比較大。如果出血破到腦室,多預后不良。
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