前列腺癌的診斷主要是通過抽血，查血清PSA，用該值進行初步篩查。若在正常值范圍內，則存在前列腺癌的可能，但極為罕見。如果是前列腺癌，血清PSA絕大部分升高，需依據升高幅度。若升高在10ng/ml以上時，通常需進一步完善經直腸磁共振檢查，進一步明確。但若PSA高于10ng/ml，直腸磁共振檢查即使未提示異常，也需建議患者完善進一步診斷方式，即經直腸前列腺穿刺活檢，此為診斷前列腺癌金標準。 不論前面做過多少檢查，都無直接證據證明為前列腺癌，只能通過經直腸前列腺穿刺活檢，通過病理檢查才可確診是否為前列腺癌。血清PSA4-10ng/ml的區間稱為灰色區域，處于該區域時，需根據其它值如前列腺體積、游離PSA和總PSA的比值。若比值較低，建議完善磁共振或再去穿刺，若比值較高，建議進一步復查，如每2-3個月復查1次。如果持續未見明顯變化，可延長復查時間。因此，診斷前列腺癌有一系列方式，最主要的為通過血清PSA篩查進行初步診斷。