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洋地黃中毒如何搶救
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參與醫生
北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

發生洋地黃中毒后,如果患者出現的是緩慢性心律失常,即是心跳較慢的心律失常,可考慮使用阿托品類藥物進行治療。如果患者的心跳比較快,即快速性心律失常,可采用如利多卡因、苯妥英鈉等藥物進行治療。在藥物治療的基礎上,如果患者中毒情況較嚴重,還可以通過血液凈化的方式,盡快清除血液中的洋地黃成分,從而達到解毒的目標。洋地黃中毒的臨床表現,多是心肌的表現,患者會出現心肌興奮性增高和一系列的房室傳導阻滯。心肌興奮性增高,患者便會出現如室性早搏、心房期前收縮、非陣發性交界性心動過速等癥狀,甚至會出現室性心動過速等心律失常,即房室傳導阻滯,可以表現為二度房室傳導阻滯,或三度完全性房室傳導阻滯。因此如果在臨床上看到患者心電圖呈現快速性心律失常,同時合并有房室傳導阻滯,特別是心電圖上出現典型的魚鉤樣表現,應該警惕患者是否發生洋地黃中毒。一般洋地黃中毒,還會有消化道的癥狀,比如惡心、嘔吐。還有神經系統癥狀,患者會出現視物模糊、黃視、倦怠、乏力等。如果患者還存在低鉀血癥、腎功能不全,或者同時在服用胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物,更增加洋地黃中毒的風險,需注意患者可能發生洋地黃中毒。

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