垂體瘤臨床表現與腫瘤大小、生長部位有關。3cm以上腫瘤在臨床稱為大腺瘤或巨大腺瘤，因為這類腫瘤一般不局限于垂體附近，會向垂體周邊組織生長。 例如向兩側生長可能會影響到海綿竇，影響海綿竇可能會出現海綿竇附近神經功能損傷變化，可出現動眼神經損傷、相應動脈受損、眼球活動障礙等。當腫瘤往上方生長時可能會影響到視神經、視交叉，出現視力下降，視野改變。 臨床當中較常見癥狀是患者走路時可能對兩側影像視物較差，屬于較典型視野缺損表現。大腺瘤同樣可以出現激素分泌影響，例如女性出現閉經、泌乳等激素紊亂的癥狀。