腦梗塞是局部腦損害之后造成的一種臨床表現，只要能造成腦子局部損害的疾病都要進行鑒別： 1、腦出血：發病更急，有些病人經常伴有頭疼、惡心、嘔吐等顱高壓癥狀，如果不典型，跟腦梗塞表現非常相似，也會出現突然發生的語言功能障礙、半身不遂、半身肢體麻木。所以懷疑急性卒中患者，首先要做腦CT排除腦出血，然后再按腦梗塞進行治療； 2、腦內炎性脫髓鞘疾病：炎性脫髓鞘疾病也可以急性發病，也可以出現腦梗塞類似表現，它是一種免疫介導疾病，治療和腦梗死治療完全不一樣； 3、顱內感染：有些腦炎會出現發熱感染表現，但是一些不典型病人發熱感染不太明確。腦梗塞病人如果合并感染之后也會出現發熱、頭疼，所以要跟腦炎進行鑒別，有時候需要做腰穿進行鑒定； 4、顱內占位：發育比較好的不典型膠質瘤、轉移瘤，也需要跟腦梗塞進行鑒別。對于腦梗死病人需要做影像學檢查，包括CT、磁共振檢查進行鑒別。