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        尿潛血2+的原因和檢查

        參與醫生

        中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
        尿潛血2+,一般提示尿潛血實驗為陽性,要看病人有沒有血尿。尿潛血查的是尿中的血紅蛋白或者肌紅蛋白的量,和血尿并不對等。要想看有沒有血尿,還要看尿中有沒有紅細胞,看尿在光鏡下的形態。如果在光鏡下,看到每高倍視野有>3個紅細胞,通常稱為血尿。要給病人做尿紅細胞形態,來看看尿紅細胞的來源,是內科性還是外科性。如果尿紅細胞形態以多形為主,一般提示就是內科性血尿,原因往往是腎炎。如果是以均一為主,或者以正常形態紅細胞為主,通常提示就是外科性血尿,原因大多數是結石、結核、腫瘤、炎癥。要全力排查腫瘤,因為腫瘤發病率雖然低,但腫瘤要命。另外就是做腎臟的超聲,以及做腎臟的CT或核磁,或者在核磁水平下進行其他疾病的排查,這是一個排查的思路。另外如果病人僅是尿潛血陽性,尿中沒有紅細胞,則不能稱為血尿。這時要考慮到血紅蛋白尿或者肌紅蛋白尿的原因,先看有沒有血管內溶血、橫紋肌溶解癥等。以上就是尿潛血2+的大致診斷思路。
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