甲狀腺結節鈣化四級，有一定惡性的可能，但是否嚴重，還需根據具體情況進行評估。如果結節相對較大，如接近1cm，或處于1cm以上，建議病人先進行超聲引導下的細針穿刺診斷，以明確結節的良、惡性。若確診為惡性結節，還需進行穿刺以明確是否為甲狀腺癌，且應盡早進行手術治療，所以一般較為嚴重。而對于1cm以下，相對較小的良性結節，雖然為四級的鈣化結節，有發展為惡性的可能，但建議初次診斷的病人可以選擇先行觀察，以明確結節是否出現生長等變化，尤其是處于甲狀腺內部、無外侵風險的結節。若結節并未生長，一般不嚴重。