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        糖皮質激素治療腎病綜合征有療效的主要表現

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        中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
        糖皮質激素治療腎病綜合征,最主要的表現是患者用藥后尿蛋白減少,血白蛋白水平回升。腎病綜合征的病理類型中比較常見的是微小病變、膜性腎病和FSGS(局灶性節段性腎小球硬化?),其療效的主要表現具體如下:1、微小病變:患者通常會選擇用激素治療,其中1/3患者是激素有效,1/3是激素依賴,1/3是激素耐藥,使用激素之后觀察到尿蛋白水平降下來,血白蛋白水平回升,說明有療效;2、FSGS:也會用激素治療并觀察療效,療效觀察也是觀察尿蛋白和血白蛋白水平,如果療效不好,還要加免疫抑制劑治療;3、膜性腎病:患者單純用激素效果并不好,通常會激素加環磷酰胺,或者激素加環孢素,或者用他克莫司等藥物治療,治療以后觀察的指標還是尿蛋白的水平,還要觀察血白蛋白水平有沒有回升。
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