多數結腸癌患者的發病與遺傳無關，約3%的結腸癌患者具有家族遺傳性。臨床上有一種疾病叫林奇綜合征，患有這種疾病的患者，其父母、兄弟、子女可能會同時也患有結腸癌。患有林奇綜合征的患者，若直系親屬2人以上檢查發現存在結腸癌，則這個家族的患者應該高度注意，因為林奇綜合征患者，其具有家族遺傳性結腸癌。 同時還有其它一些疾病也是具有家族遺傳性，容易導致結腸癌家，如家族性腺瘤性息肉病，患有此病的患者其腸腔內會有大量、散在分布的息肉，這些息肉很容易惡變且這種疾病具有遺傳性。因此，結腸癌多數無家族遺傳性，但約3%左右的結腸癌會有遺傳性。