膽囊小結石嚴不嚴重，個體的差異較大，需要根據是否有排出的情況進行處理，具體如下：1、有排出的情況：有些患者膽囊管相對較寬，膽囊小結石很容易通過膽囊管排出，但有可能剛好嵌頓在膽囊管內，從而引起反復的炎癥發作癥狀。膽囊結石在排出過程中有可能會經過膽囊管到達膽總管下端的壺腹部，引起壺腹部梗阻，從而引起黃疸、高熱、腹痛等表現，甚至會引起急性胰腺炎發作。此時比較嚴重，因為膽囊小結石如果能夠排出引起相關癥狀，即使該次癥狀能經過藥物治療緩解，下次排出概率還是很高，因此針對有反復發作的膽囊小結石，建議盡快手術治療；2、沒有排出的情況：有些患者的膽囊小結石并沒有排出的情況，也沒有任何癥狀，可以先觀察，定期隨訪復查，平時飲食注意調控，以低脂肪、低膽固醇食物為主，如果有合并輕微的慢性膽囊炎癥狀，也可以服用利膽藥物對癥處理，因此具體嚴不嚴重，需要視個體情況而定。