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腎病綜合征必須吃激素藥嗎
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山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師

腎病綜合征的患者最好服用免疫抑制劑,特別是糖皮質激素,特殊情況可以不服用,但經過3-6個月觀察,有些情況下如果保守治療不好,也需要服用激素。腎病綜合征發病機制是免疫系統異常失衡,服用免疫抑制劑特別是糖皮質激素來糾正免疫失衡,從而使疾病得到治療,特殊情況指膜性腎病早期,即Ⅰ期膜性腎病或Ⅱ期膜性腎病。Ⅰ期膜性腎病和Ⅱ期膜性腎病有1/3病人在3-6個月,最長不超過12個月,可能發生自發性緩解,發生概率占膜性腎病病人1/3左右,概率相對較低,建議應用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑以及某些中成藥,例如百令膠囊、腎炎康復片或者金水寶片來對癥治療。同時注意休息、避免勞累、戒煙、戒酒,才能使自發性緩解發生。當出現早期膜性腎病,即膜性腎病的Ⅰ期或者Ⅱ期,臨床表現較重,蛋白尿>8g/24h,也不主張進行對癥治療,同時要進行免疫抑制劑的治療,才能使腎病綜合征的臨床表現得到很快緩解。

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