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良性結節有血流信號嗎
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參與醫生
北京大學第三醫院 李欣 副主任醫師

良性結節可能會有血流信號。在門診過程中,很多病人做完超聲之后,會看到結節有血流信號,但是對病人來講,是非常大的刺激,會引起病人恐慌、焦慮。因為很多病人在一定程度上認為,有血流信號就一定是惡性。其實此想法不對,良性結節同樣會有血流信號,而血流信號并不是判定結節良惡性的唯一標準或者金標準。對于結節良性的判定,實際上在很多國家指南里面有不同的界定。總體來講,多數情況下、多數國家對結節的判斷,血流信號并不是判定的標準,少部分國家僅把血流信號作為判斷標準的加分項,而大多數并不把血流信號作為加分項。例如甲狀腺結節,以我國的評分標準來講,甲狀腺結節最主要看五項。首先就是回聲的強弱,低回聲結節和極低回聲結節的惡性分相對較高,要評到兩分。其次邊界是否清晰,以及形態是否規整。然后是結節是否直立生長或者縱向生長,即縱橫比是否大于1。還有是否存在鈣化,尤其是貝殼樣鈣化或沙粒狀鈣化,上述才是甲狀腺結節良性的最主要的評判標準。實際上,血流信號相對次要,而且有時血流信號并不準,因為有些結節血流非常豐富。比如甲狀腺高功能腺瘤的血流就較豐富,但是基本上都是良性。所以血流信號來評估結節良性并不標準、也不嚴謹,良性結節也可能會有血流信號。

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