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        為什么肺實性結節(jié)惡性程度高

        參與醫(yī)生

        上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
        肺實性結節(jié),通常是對胸部X線、胸部CT,結節(jié)形態(tài)學的一個描述。實性肺結節(jié)的惡性程度一定高,表述不妥當,所謂實性肺結節(jié)通常結節(jié)密度高,而且密度比較均勻,大部分實性肺結節(jié)邊界比較清楚,但是實性肺結節(jié)不一定都是惡性的。通常判定實性肺結節(jié)是否為惡性的,要根據(jù)其大小、邊緣是否光滑、界限是否清楚、是否有毛刺樣改變,以及結節(jié)是否有分葉、是否有胸膜凹陷等判斷。如果實性肺結節(jié)具備了肺癌的惡性X線特點,通常1cm以上,3cm以下的實性肺結節(jié),惡性程度概率大。反之1cm以下邊界清楚、邊緣光滑,而且相對密度也比較均勻,未必一定是惡性。尤其是5mm以下,大量臨床尤其是手術后證實,有些手術前懷疑是惡性的實性肺結節(jié),最后手術證實為炎性假瘤。這種炎性假瘤可以是隱球菌感染,可以是結締組織增生等。總之肺實性結節(jié)是對肺結節(jié)形態(tài)學改變的一種描述,一定要說實性肺結節(jié)惡性程度高是不合適的。
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