若為首發房顫，或首次發現房顫，需要找其原因。如檢查甲狀腺功能后，發現為甲亢引起房顫，需針對甲亢進行治療，治療后可能不會再出現房顫。通常在抗甲狀腺素治療之后，患者要定期復查甲狀腺功能，同時查心臟。若房顫心室率快，需用β受體阻滯劑。在首次用β受體阻滯劑1-2周，需復查心室率控制程度。如果病人發現有長間歇房顫，首先避免再用對心率有影響的藥，在無太多黑蒙、暈厥前提下，3個月左右復查動態心電圖。因為部分病人可能長間歇會進展，如長間歇大于5秒，涉及到是否需要安裝起搏器問題。 另外房顫病人主要治療為抗凝，如果用新型抗凝藥，不存在太多隨訪和復查問題。如果服用傳統抗凝藥，比如華法林，要在相對未穩定前，勤查國際標準化比值(INR)。因為INR值2-3是治療窗，低于2可能效果不好，大于3可能會引起出血，所以在不穩定狀況下，可能3天需查一次凝血。