如果IgA腎病患者尿液中出現大量的蛋白尿，也就是表現為腎病綜合征的水平，蛋白尿＞3.5g/24h。同時血中的蛋白質很可能出現了降低，即白蛋白低于30g/L，出現了水腫或者高脂血癥的情況。這個時候的治療，要按照腎病綜合征的治療原則進行治療，應用糖皮質激素進行治療。首選的就是潑尼松或者甲基潑尼松龍，劑量就是每公斤體重每天1mg。按照腎病的綜合征的治療原則，起始量要足、減量要緩、用藥時間要長。同時應用鈣劑，防止骨質疏松或者鈣質的流失。同時服用血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑進行降低蛋白尿的治療或者降低血壓的治療，并且配合百令膠囊、腎炎康復片或者金水寶片進行治療。IgA腎病絕大多數應用一種免疫抑制劑，效果可能不理想。特別是對于大量蛋白尿的患者，需要聯合應用另外一種免疫抑制劑，最常用的就是嗎替麥考酚酯，可以配合免疫抑制劑中的糖皮質激素來進行降低蛋白尿治療，以減少尿液中的蛋白質。使疾病得到良好的恢復，提高血中的白蛋白水平，減輕水腫，降低血脂的水平。