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尿潛血1+可以自愈嗎
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參與醫生
中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師

尿潛血(+)有一部分患者可以治自愈,但還是要找到尿潛血(+)的原因,來判斷預后。尿潛血(+)可能僅是尿潛血而尿中沒有紅細胞,此時通常不給特殊治療,主要是警惕血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿的可能,然后警惕是否有血管內溶血、橫紋肌溶解癥,通常干預是讓病人多喝水,另外可以口服碳酸氫鈉堿化尿液進行治療。此為尿潛血(+)尿中沒有紅細胞的大致的治療的方法,其預后通常比較好,有部分病人也會有自愈。如果是尿潛血陽性,尿中有紅細胞,如果尿紅細胞超過3個每高倍視野,就算是血尿。如果有血尿,要找到血尿的原因,先做尿紅細胞形態。如果尿紅細胞形態是異形為主,通常提示是腎炎,此時還要看病人除血尿外,是否有蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能損害等,大致判斷腎炎的嚴重程度。如果很嚴重,可能還要進行特殊治療。?如果是以正常形態紅細胞為主,一般見于外科性血尿,此時排查腎臟的結石、結核、腫瘤、炎癥即可。如果是腎結石或炎癥,經過抗感染治療或排石治療,血尿也可以緩解;如果是腎臟結核,經過抗結核治療,大部分病人尿潛血也可以治愈;但如果是腫瘤的病人,經過腫瘤的手術治療以后,大部分病人潛血也可以治愈。所以尿潛血(+)有相當大一部分可以自愈,有一部分經過積極干預后也可以治愈。部分如腎炎類會出現遷延不愈,此時進行藥物治療長期維持即可。

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