首先因為腦梗塞特別嚴重，或者影響了嚴重的部位，造成意識水平的改變而昏迷。如果是特別嚴重的病人，恢復肯定就要相當的困難，時間就要比較長。腦梗塞，昏迷的病人，水腫的高峰期一般是3-5天，有的病人會更長，有的病人在這期間會發生腦疝等，會加重意識障礙。在治療上，有些病人如需要開顱減壓，甚至需要治療，家屬的積極的配合度也很重要。如果有明確的進行治療的手術指征，家屬又放棄了手術治療的機會，昏迷再好起來的機會肯定會低。 如果病人發生很嚴重的并發癥，尤其是感染、性功能不全，甚至缺氧等并發癥，昏迷再清醒起來的時間肯定會延長。護理也很重要，比如病人有沒有褥瘡的發生，要避免褥瘡，家屬要積極的配合，盡可能的保證嚴重的病人膳食平衡，保證營養。如果通過積極的救治，病人能夠恢復，沒影響到這么嚴重，很多病人都會在不同的時間點逐步的意識減輕。但是個別少數的病人因為太嚴重了，可能真的不一定能夠意識轉輕，是一個現實的問題。