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        胡桃夾綜合征的診斷

        參與醫(yī)生

        鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 高宛生 副主任醫(yī)師
        胡桃夾綜合征的診斷,臨床上常見方法如下:1、彩超:是首選方式,比較簡便、無創(chuàng)、有效,患者在平臥位或仰臥位時(shí)腎靜脈在通過的狹窄處,擴(kuò)張位置比狹窄處的內(nèi)徑擴(kuò)張達(dá)2倍以上,經(jīng)過脊柱充分后伸或者后拉15-20分鐘后,再次彩超測(cè)量,狹窄部位之前擴(kuò)張部位的腎靜脈內(nèi)鏡比狹窄部位內(nèi)徑達(dá)到4倍以上,同時(shí)狹窄之前擴(kuò)張部位的血流速度<0.09米/秒,即可以診斷為胡桃夾綜合征;2、CT:可以清晰顯露腎靜脈、腹主動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈之間的三維結(jié)構(gòu)關(guān)系,胡桃夾綜合征是因?yàn)槟I靜脈通過腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間的夾角過窄,而受到卡壓引起。正常腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間的夾角在45-60度,如果過低,如CT三維重建以后測(cè)量腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間的夾角<16度,即可診斷為胡桃夾綜合征;3、腎靜脈造影:可以清楚看到在腎靜脈越過腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈的位置,與腎靜脈充盈段缺血,而且可觀察到狹窄前擴(kuò)張或者怒張的腎靜脈,此時(shí)腎靜脈位于腎動(dòng)脈上方。
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