慢性腎衰竭能否活40年需要分情況判斷，具體如下：1、能：單純慢性腎衰竭患者能活40年，如慢性間質性腎炎引起的慢性腎衰竭，甚至透析，患者只是腎臟出現問題，其它臟器沒有明顯的損害。這時即使有慢性腎衰竭的并發癥，如貧血、高血壓等，但經過積極改善貧血、降壓治療，患者仍能維持較好的生活狀態，即便進行透析，患者壽命也會維持30-40年；2、不能：慢性腎衰竭患者的壽命與原發病和合并癥有密切的關系，如果患者原發病為高血壓、糖尿病、淀粉樣變等難治性疾病，慢性腎衰竭同時合并有慢性心力衰竭、腦卒中等情況，患者的壽命可能較短，不是死于慢性腎衰竭，而是死于嚴重的心腦血管疾病。所以慢性腎衰竭要具體看什么原因導致，以及治療的方式，患者要遵從醫囑、密切觀察，防止出現嚴重的心腦血管系統合并癥。