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        腫瘤疼痛治療

        參與醫生

        吉林大學第一醫院 徐英輝 副主任醫師
        癌癥引起的疼痛目前是社會心理以及對腫瘤治療的一個非常關鍵的環節,腫瘤性的疼痛治療上,目前主要遵循三階梯止疼治療的原則。對于輕度疼痛的病人,通常可以采用非甾體類的抗炎藥戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊)或者西樂葆(塞來昔布膠囊)進行止疼治療,多數病人有效。而對于中度疼痛的病人,既往提倡可以采用弱阿片類的藥物,比如曲馬多或者磷酸可待因,用于癌癥的疼痛治療。但是現在發現弱阿片類藥物,經常會存在天花板效應,比如說在應用三十天左右,會自行地更換到三階梯的用藥原則,所以說目前主要是本著弱化二階梯治療的原則。對于中度到重度的疼痛,可以直接選擇強阿片類藥物,比如嗎啡片或者緩釋片,包括美施康定(硫酸嗎啡緩釋片) 、奧施康定(鹽酸羥考酮緩釋片),以及芬太尼的透皮貼劑、相應的止疼泵劑。對于癌痛的治療,藥物的選擇是一方面,另外一方面是給藥的方式也比較重要。多數提倡能口服盡量選擇口服給藥,因為既安全又方便,同時在給藥的時機上,盡量選擇按時給藥,而不是按需給藥。晚期癌癥疼痛的病人,主要是要保證二十四小時內處于無痛狀態,是腫瘤治療的最終目的。
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