二甲雙胍和阿卡波糖哪個好，要依據患者情況確定，兩種藥物都屬于降糖藥物，不能絕對地比較好壞。1、二甲雙胍：屬于雙胍類降糖藥物，是國內外多個指南推薦的一線降糖藥物，可以降低空腹血糖，也可以降低餐后血糖，主要的降糖機制是通過增強組織對葡萄糖的利用和攝取；2、阿卡波糖：屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑類藥物，主要是降低患者的餐后血糖，通過延緩淀粉類物質的吸收，從而延緩用餐導致的血糖升高，起到降糖的效果。二甲雙胍和阿卡波糖主要用于2型糖尿病患者，兩種藥物可以聯合使用。如果一種藥物降糖效果不好，可以采取聯合的治療方案。