患者舌頭上有黑點，常見有以下幾種可能：1、黏膜黑斑：可以出現于舌頭或口腔其他黏膜上，通常邊界較為清楚，不高出于黏膜表面，也不影響舌頭功能；2、色素痣：舌頭可以出現色素痣，如同面部皮膚一樣。如果色素痣生長在兒童、少年時期，隨著孩子生長，色素痣也會逐漸長大。如果是在成年后出現的色素痣，一般面積不再增大；3、色素沉著息肉綜合征：主要表現為舌頭或口腔黏膜有色素沉著，同時伴有胃腸道多發息肉；4、其他原因：出現原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥時，也可出現這種情況，是一種較為罕見的疾病。出現黏膜或皮膚色素沉著，有可能不是疾病，如舌背上有小黑點，如果進行搔刮，可以將其去除。此時可能是食用獼猴桃后小黑籽附著在舌苔上，外觀如同小黑點，從而導致患者恐懼，只要細心檢查，可以將其去除。即使是疾病，也無需擔心，一般并不會影響生命。