子宮肌瘤的原因，目前還沒有明確的界定。在臨床研究上，大部分認為與雌激素、孕激素、遺傳因素等有關。在中醫上子宮肌瘤發生的原因可能是氣血瘀結造成積聚，形成包塊。大部分子宮肌瘤在絕經以后會出現萎縮和消失，因為絕經以后雌激素低下，所以部分學者認為子宮肌瘤的發生與雌激素有關。關于孕激素的問題，有些研究證實孕激素能夠促進子宮肌瘤，刺激子宮肌瘤的生長，所以認為與孕激素有關系。細胞遺傳學研究也證實與遺傳有關，染色體發生變化，比如染色體第12，14位染色體發生易位、缺失等。所以原因大致分為雌激素、孕激素學說、遺傳學說。