患者咳嗽時胸口痛，可能原因具體如下：1、肺內病變：肺內沒有痛覺神經不會引起疼痛，如果肺部腫瘤、結核、炎癥累及胸膜，患者可能出現疼痛感，隨咳嗽牽拉肺部，刺激胸膜產生疼痛；2、縱隔病變：如胸腺瘤、縱隔腫瘤、縱隔內淋巴結增大，可能造成刺激，產生咳嗽時胸口痛情況，患者需要進行胸部CT檢查，必要時需要進行增強胸部CT檢查，了解縱隔結構有無病變；3、其他：如反流性食道炎、急性心肌梗死等。