靴型心主要是見于主動脈型的心臟病或高血壓心臟病，即左心系統擴大，尤其是左心室擴大，會帶來此類心臟結構的變化。靴型心實際上是從胸片較直觀的一種形態的表述，在以往無太多的臨床檢查方法時，胸片是非常直觀的檢查。正常情況下心臟不呈現靴子型，或者別的心臟病，如梨型心。靴型心實際上代表心臟向左下擴大，即左心擴大時會將整體的心臟往左下撐。心腰本身是鈍角，會從鈍角變成直角，類似于靴子的樣子。通常在臨床上靴型心可以見于主動脈瓣關閉不全，因為主動脈瓣關閉不全，首先會引起左室擴大，包括左房擴大。主動脈瓣狹窄也是如此，流出道狹窄會導致左心室的容量負荷增加，會引起左室擴大。高血壓患者長期血壓控制不佳時，會引起左室肥厚，左室擴大。當患者在胸片上看到靴型心時，其實最重要的是需做心臟超聲，可以更加細致評估心臟的結構、瓣膜的改變。