20歲月經推遲不來的原因，主要包括月經不調、懷孕以及內分泌疾病等，具體原因如下：1、月經不調：如環境改變、近期壓力較大，或最近突然運動增加，都可以引起月經不調。部分患者過度減肥，也可以引起月經不調。需做相應的處理，如調節生活方式或者減肥速度，運動也需要循序漸進。若仍然不來月經，可以到醫院檢查，可能需要黃體酮等藥物進行治療；2、懷孕：若有性生活，需排除懷孕。若懷孕但沒有生育計劃，需終止妊娠。若需繼續妊娠，需定期產檢；3、內分泌疾病：若存在內分泌疾病，一般是經常性的月經推遲。需做超聲的檢查，尤其是內分泌的檢查，雌激素、孕激素、促卵泡生殖素等激素的檢查以及甲狀腺功能檢查，排除病因后進行相應的處理。