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什么是失血性休克
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參與醫生
北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

失血性休克指由于各種創傷和疾病導致的急性失血,引發循環血容量在短期內大量丟失,超過機體代償能力,心排量和有效循環血容量減少,繼發機體組織和器官缺血、缺氧等一系列病理生理學改變。對于失血性休克,如果病因是胃腸道、呼吸道、泌尿道出血,血液會經由上述通道引出,比較容易診斷,具體表現如下:1、胃腸道出血:表現為嘔血、黑糞、便血;2、呼吸道出血:出現咯血;3、泌尿道出血:出現血尿;4、腹腔出血:老年人中癥狀可能比較隱匿,最初可能會出現腹痛,后期出現腹腔積液、積血和腹膜刺激征。發生失血性休克后,典型臨床表現為5P征,患者會出現脈搏細速、皮膚濕冷、虛脫、皮膚蒼白以及呼吸困難。根據失血量不同,將失血性休克分為Ⅰ-Ⅳ級,如果丟失的血量占有效循環血液流量15%,通常稱為Ⅰ級,失血量達到15%-30%為Ⅱ級,失血量30%-40%為Ⅲ級,失血量>40%為Ⅳ級。如果發生失血性休克,需要立刻對患者進行搶救,要開放靜脈通道,通過液體復蘇,補充有效循環血容量。另外還要進行血制品輸注,一般紅細胞與新鮮冰凍血漿輸注比例是1∶1,還要注意給患者保溫,應用血管活性藥物,維持患者血壓。

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