女性尿道癢老是想小便的主要原因和藥物治療如下：一、主要原因：這種情況有感染存在，可能是細菌感染、霉菌感染，也可能是非淋菌性尿道炎。二、治療：1、細菌感染：要化驗尿常規，如果尿常規中有白細胞，就提示炎癥，可以吃左氧氟沙星、環丙沙星、依諾沙星等，一般吃藥2-3天，癥狀就會明顯緩解；2、霉菌感染：如果尿常規中有霉菌存在，這種情況需要吃治療霉菌的藥物，比如氟康唑等，一般需要吃藥1周左右，癥狀才會得到控制；3、非淋菌性尿道炎：如果尿常規正常，有尿道口細胞的分泌液，這種情況要警惕是否有非淋菌性尿道炎存在，也就是檢查是否有衣原體、支原體存在，需要吃阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素進行治療。此外，女性尿道癢老是想小便，需要多喝水、多排尿，及時清洗會陰部，避免感染進一步加重，多喝水最大的好處是可以形成更多的尿，排尿有沖洗作用，可以緩解尿道癢，也可以促進炎癥緩解。