腎盂癌患者是否需要手術，主要是取決于以下幾個因素：1、預期生存：患者預期生存壽命是否在五年以上，即通過腎盂癌根治性手術，或者手術后的輔助性化療、放療，能否給患者提供五年左右的生存率，是重要的參考因素。若患者身體條件差，罹患多種心肺、腦血管、內分泌代謝疾病，本身預期生存周期就較短，腎盂癌也不一定就需要積極做手術，年齡偏大的患者，尤其是85歲以上，并不是一定要積極考慮做手術，也可以進行臨床觀察；2、生存預后：腎盂癌患者進行手術，要判斷其生存預后，還要在手術后對患者瘤體細胞級別進行觀察，一般腎盂癌分為低級別尿路上皮癌和高級別尿路上皮癌。若是低級別尿路上皮癌，患者預后會比較好；3、瘤體體積：手術還要根據患者瘤體的體積大小，如果瘤體體積超過2cm，是一種進展風險或者轉移風險較高的患者，預后并不是特別好，三年或者五年左右的進展率會比較高。