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        慢性腎炎的治療

        參與醫生

        中日友好醫院 楊彥芳 主任醫師
        慢性腎炎即慢性腎小球腎炎,是一種免疫介導的腎小球疾病,慢性腎小球腎炎的治療與慢性腎小球腎炎患者的蛋白尿水平、血壓情況,以及腎臟的病理改變密切相關。對慢性腎小球腎炎患者的治療如下:1、控制血壓:如果患者的蛋白尿比較多,特別是合并有腎性高血壓的時候,要積極、充分地選用RAS阻斷劑,ARB或者ACEI控制血壓,使血壓達標,同時應用降蛋白尿的治療;2、減少蛋白尿:如果患者蛋白尿比較多,同時合并有鏡下血尿比較突出,或者腎臟病理改變表現是IgA腎病,伴有新月體形成或者纖維素樣壞死時。此時可以采用糖皮質激素,或者糖皮質激素加用嗎替麥考酚酯,或者糖皮質激素加用環磷酰胺,或者糖皮質激素加用他克莫司、環孢素來進行治療。總體來說,對慢性腎小球腎炎的治療,第一要積極控制血壓,使血壓達標,第二要盡可能減少蛋白尿,使蛋白尿保持在比較低的水平。同時要注意慢性腎臟病并發癥的治療,比如并發了腎功能異常,要減少蛋白質飲食的攝入以及鹽的攝入量。
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