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        穩定型心絞痛怎么治

        參與醫生

        寧夏回族自治區第四人民醫院 李國境 主任醫師
        穩定型心絞痛治療原則是降低心肌耗氧量,增加心肌供血,改善側支循環。具體如下: 1、心絞痛常用藥物治療有硝酸酯類,包括硝酸甘油、異山梨酯等,是重要抗心絞痛藥物。硝酸酯類藥物系靜脈和動脈擴張劑,在低劑量下以靜脈擴張為主,大劑量時同時擴張動靜脈,長期使用有不同程度頭疼、頭脹、面色潮紅、心率加快等不良反應;β受體阻斷劑主要有阿替洛爾、美托洛爾等,治療心絞痛機制是通過降低心率,控制心肌收縮力和心室壁張力而使心肌耗氧量降低,適用于勞累性心絞痛。治療穩定型心絞痛的療效得到肯定,尤其常與硝酸酯類合用,但療程呈劑量依賴性,首先要從小劑量開始;鈣拮抗劑阻止鈣離子細胞內流,使心肌收縮力降低、血管擴張、解除冠狀動脈痙攣、減慢心率、對抗缺血引起心肌細胞內鈣超負荷;抗血小板藥物常用阿司匹林。治療心絞痛中成藥很多,尤以復方丹參制劑應用較為長久和廣泛; 2、手術和介入性治療,患者待臨床癥狀控制后,有條件者應行冠脈造影,檢查可根據冠脈造影結果視病變范圍、程度、特點,分別選擇行冠狀動脈腔內成形術或冠狀動脈搭橋術。
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