耳朵里面總是咚咚響是由耳鳴導致，耳鳴分為生理性耳鳴和病理性耳鳴，生理性耳鳴指不影響患者正常生活、學習和工作的耳鳴，病理性耳鳴指耳鳴已經影響患者正常生活、工作和學習，耳鳴的病因包括以下幾方面：1、外耳道方面：耵聹、外耳道炎、外耳道異物等都會導致耳鳴；2、中耳方面：包括中耳穿孔、耳膜穿孔、中耳炎、中耳積液等，也會導致耳鳴；3、內耳方面：主要是耳神經的疾病會導致耳鳴。耳鳴的治療包括病因治療，如清理外耳道異物、外耳道耵聹，治療中耳炎、修補鼓膜等，還有一種治療是針對耳神經疾病的治療，以擴血管和營養神經為主，藥物有倍他司汀、氟桂利嗪、銀杏葉制劑、甲鈷胺等。