高血壓對腎臟影響，主要是對腎小球動脈的影響，分為良性腎小球動脈硬化及惡性腎小球動脈硬化。良性腎小球動脈導致腎小管逐步增厚，腎小管通透性改變，從而出現一系列變化，變化為逐步緩慢發生，由最初腎小球濃縮功能改變開始，普通患者可能會出現夜尿增多，出現蛋白尿，進展為尿素氮和肌酐升高，最終導致尿毒癥的發生。 惡性腎小球動脈硬化表現為激進性發生，迅速出現腎臟損害，在短期內可以出現肌酐、尿素氮升高，從而在短期內導致尿毒癥出現。所以觀測高血壓引起腎臟損害時，要密切關注患者的腎功能改變。